Denna sida avser regelverk och rutiner vid suicidrisk
Generella riktlinjer vid förhöjd suicidrisk
I samband med patientbesök och patientsamtal är det viktigt att du som kliniker, i de fallen det anses lämpligt och det är motiverat, kartlägger och bedömer suicidrisk. Vid förekomsten av förhöjd suicidrisk är det viktigt att patienten/vårdnadshavare hänvisas till rätt vårdinstans och/eller får hjälpsam information om vart de kan vända sig om eftersom Bonliva Care inte har något akutansvar.
När någon uttrycker självmordstankar kan det vara ett sätt att berätta om ett lidande. Det behöver inte innebära att personen ser självmord som den enda utvägen, men det kan också vara en allvarligt menad avsikt att faktiskt ta sitt liv. Därför ska tankar och planer på självmord alltid tas på allvar.
Steget mellan tankar, planer och handling är olika långt för olika individer. De flesta tvekar dock in i det sista och är mottagliga för hjälp av olika slag.
Fråga om planer
Det enda sättet att få reda på om en människa tänker ta sitt liv är att fråga. Finns det konkreta planer, ett sätt, en tid eller plats för självmordet?
Om patienten har konkreta självmordsplaner behöver vi agera. Bekräfta och var tydlig med att hen behöver hjälp.
- Informera patienten att du kan hjälpa till genom att kontakta vården och kontakta vårdnadshavare/anhörig. Patienten ska inte lämna mottagningen själv.
- När det gäller barn måste vårdnadshavare/annan vuxen tillkallas, släpp inte i väg barnet/ungdomen från mottagningen utan att ha lämnat över till vårdnadshavare.
- Följ upp vad som hänt innan nästa samtal på mottagningen genom att ringa familjen samt läsa i journalen.
Till dig som kliniker rekommenderar vi att du tar hjälp av nationella riktlinjer och rekommendationer vid suicidrisk:
Journalföring
Alla kliniker som träffar patienter där det framgår suicidrisk ska journalföra/dokumentera detta. Detta kan göras i besöksanteckningen men också i andra anteckningar såsom i samband med att patienten kallas till ett återbesök per telefon och detta framgår i samtalet. Även då ska alltså en journalanteckning upprättas och suicidrisken omnämnas. Du behöver också i rubriken planering/åtgärd skriva hur du adresserat informationen som du fått, exempelvis dokumentera att du hänvisat patienten/vårdnadshavare direkt till en lokal psykiatrisk akutenhet. Observera att om det är du som upplevt/noterat förhöjd suicidrisk så är det även du som ansvarar för att rätt åtgärder vidtas därefter.
Läkare bör i sina besöksanteckningar/utlåtanden alltid uppge om suicidriskbedömning genomförts eller inte.
Kontakta/konsultera verksamhetschef
I samband med förhöjd suicidrisk så behöver du också kontakta verksamhetschefen, exempelvis genom att skicka ett internmeddelande i Webdoc och informera att det föreligger förhöjd suicidrisk samt vilka åtgärder som vidtagits. I de fallen där du som kliniker känner dig osäker på hur du ska handlägga ärendet kan du också konsultera verksamhetschefen, vilket du även ska journalföra i de fallen du planerar att göra det eller har gjort, i en journalanteckning i Webdoc.
Vid barnärenden - kontakt med vårdnadshavare
För er kliniker som träffar barn är det särskilt viktigt att tänka på att vårdnadshavare alltid ska informeras om föreliggande suicidrisk, förutom vid särskilt sällsynta fall där du som vårdpersonal bedömer att risk för barnets hälsa/liv föreligger i den händelse informationen framkommer till vårdnadshavare.
Kom ihåg att det är vårdnadshavares ansvar att se till att barnet får den vård hen behöver - din uppgift är att informera om rätt vårdinstanser.
Informera kollegor
Om du som kliniker själv misstänker en försämring i patientens mående (avvikande mående, humör eller beteende), utan att det framgår av patienten själv eller av vårdnadshavare, är det viktigt att du informerar kollegan som ska träffa patienten nästa gång (exempelvis i en pågående utredning) om vad du hört/observerat som fått dig att misstänka eventuellt förhöjd suicidrisk. Detta görs genom journalföring samt internmeddelande till din kollega i Webdoc.
Andra instanser som patienten/vårdnadshavare/anhöriga kan vända sig till för att få stöd (ej vård) är:
- Bris - Barnens rätt i samhället på telefon 116 111.
- Jourhavande medmänniska på telefon 08-702 16 80.
- Jourhavande präst nås via 112.
- Mind Självmordslinjen, chatt via mind.se eller på telefon 90 101
Vid låg suicidrisk utan etablerad vårdkontakt kan det vara värdefullt att rekommendera patienten/vårdnadshavare att kontakta sin Vårdcentral eller lokal BUP/VUP.
Det är viktigt att patienten/vårdnadshavare/anhöriga blir informerade om att de vid en nödsituation alltid ska ringa 112!
Lokala riktlinjer – Stockholm
Vuxna patienter hänvisas till:
- Psykiatrisk akutmottagning, Vårdvägen 5, S:t Görans sjukhusområde, Stockholm. För mer information se: https://www.norrastockholmspsykiatri.se/vard-hos-oss/akut-hjalp/psykiatriskakutmottagning/
Personer under 18 år hänvisas till:
- BUP Akuten, Sachsgatan 10 på Södermalm i Stockholm, telefonnummer: 08-123 66 900. För mer information se: https://www.bup.se/kontakta-oss/bup-akuten/.
- Vid ärenden med barn och ungdomar kan klinikern alltid ringa BUP akuten och informera om att patienten är på väg in.
Lokala riktlinjer – Falun
Rutiner tillkommer inom kort. Tills vidare hänvisar vi till de generella riktlinjerna.
Lokala riktlinjer - Skövde
- Vid förhöjd suicidrisk – boka in ett återbesök med patienten som ligger så nära i tiden från dagens besök som möjligt.
- Vid behov, hänvisa familjen till BUP akutansvar vid Skaraborgssjukhus. För kontaktuppgifter gå in på https://www.1177.se/Stockholm/hitta-vard/kontaktkort/BUP-akutansvar-Skovde/
- Informera remittent, genom att ringa till den BUP-mottagningen som remissen har inkommit från, om att suicidrisken är förhöjd och att det anses lämpligt med tät uppföljning inom psykiatrin samt om du har hänvisat familjen till akutmottagning eller inte. Skicka ett internmeddelande i Webdoc innehållandes patientlän till PLA-psykolog Sarah Camejo Hurt.
- Se rutin under "Generella riktlinjer" på intranätet angående kontakt med vårdnadshavare i samband med förhöjd suicidrisk.
- Om besöket drar ut på tiden kan du be någon av sekreterarna att hjälpa dig att avboka ditt nästa återbesök.
- Vid brådskande ärenden, kontakta PLA-psykolog Sarah Camejo Hurt (tfn: 0762-63 19 05) alternativt Verksamhetschef Benedicte Good (0760-00 27 71).
Lokala riktlinjer – Östergötland
- +
- Vid förhöjd suicidrisk – boka in ett återbesök med patienten som ligger så nära i tiden från dagens besök som möjligt.
- Vid behov hänvisa patienten till den lokala akut psykiatriska verksamheten, vid sjukhusen i Linköping och Norrköping. Eller be patienten kontakta det mobila psykiatriska akutteamet i Motala eller Mjölby. Ni kan även kontakta det mobila psykiatriska akutteamet tillsammans om det anses nödvändigt.
- Informera remittent genom ett internmeddelande och delsvar i Cosmic där det framgår att patientens suicidrisk bedöms som förhöjd och att det uppföljning inom den psykiatriska öppenvården anses nödvändigt. Om du har hänvisat patienten till den lokala akutpsykiatrin informera även remittenten om att du hänvisat patienten dit.
- Om möjligt kan det vara bra att tillsammans med patienten kontakta en anhörig på telefon under besöket som möter upp eller bestämmer träff med patienten så snart som möjligt. Detta kräver dock samtycke från patienten själv. Be patienten ringa sin anhörige på högtalare och informera om vem du är och vad som framkommit i samtalet. Är du på plats på mottagningen kan du patienten vänta kvar i lokalen tills den anhörige kommer till mottagningen.
- Om besöket drar ut på tiden kan du be administrationen att hjälpa dig att avboka ditt nästa återbesök.
- Vid brådskande ärenden kontakta PLA-psykolog Sarah Camejo Hurt alternativt Verksamhetschef Benedicte Good på telefon