I vissa fall arbetar Bonliva Care med något vi valt att kalla Integrerade vårdlösningar. Det vill säga att i vissa av våra avtal har vi möjlighet att nyttja verksamhetens lokaler på plats i den ort avtalet gäller för. Nedan följer några av de orter som Bonliva Care har integrerade vårdlösningar.
Generell information
Arbetet (s k Steg 2-utredningar åt BUP Västmanland) genomförs i antingen Habiliteringens lokaler (mottagning: HAB syn) eller centralt i Västerås (i Dr Antonia Simon Risbergs mottagning). Du kommer att informeras av vår administration rörande var du arbetar och när.
Besöksadress HAB
Habiliteringscentrum
Ingång 20
Utmarksgatan 35
Du som psykolog ska i början av din arbetsdag gå till reception och då få nyckel till ditt rum. Öppettider 07:30-16:00. Därefter får du som kliniker öppna för din patient.
Ett förråd finns där allt testmaterial mm förvaras. Receptionisten i entrén visar dig var detta ligger.
Bokningtyper för denna mottagning i Webdoc:
Besöksadress centrala Västerås
Dr Antonia Simon Risbergs mottagning ligger på Smedjegatan 9-11, 722 13 Västerås (2 tr, hiss finns) i centrala Västerås.
Mottagningen består av ett mottagningsrum med plats för testning samt en soffa. Därtill finns ett pentry med kylskåp och toalett. Kaffemaskin och möjlighet att koka te finns.
För nyckel till mottagningen så kontakta administrationen. Det finns bara en extranyckel och vid behov kan Antonias assistent komma och släppa in dig.
Bokningtyper för denna mottagning i Webdoc:
Besök
För generella kliniska riktlinjer kring hur utredningsarbete genomförs inom Bonliva Care, läs mer under ”Verksamhetsrutiner” här på intranätet.
Alla fysiska besök till läkare och psykolog bokas på av vår administration. Alla övriga besök, inklusive intervjuer och återgivningar, bokas på av utredningsansvarig psykolog.
Gällande patienter som tas emot i HABs lokaler: Administrationen kommer att informera alla patienter/vårdnadshavare om att de ska sitta ned i väntrummet och vänta till de blir upphämtade av läkare/psykolog inför deras besök.
Metodkrav
- Sörmanland/Västmanland-avtalet ställer krav på fullständig ADOS och/eller ADI-R vid autismfrågeställning/-misstanke.
- Därtill finns krav på begåvningstestning, i första hand Wechsler-skalorna (WPPSI, WISC eller WAIS), i andra hand icke-verbal begåvningstestning. Vi tillhandahåller SON-R 2-8 respektive 6-40 i den händelse sedvanlig begåvningstestning med Wechsler-skalorna inte kan genomföras eller bedöms olämpligt. Kom ihåg att i utlåtandet tydligt motivera varför icke-verbal testning administrerats, om så är fallet.
- Digitalt uppmärksamhetstest (CPT3) kan användas men utgör inget absolut krav från vare sig Bonliva Cares eller regionens sida. OBS! Ingen USB-sticka behövs längre för CPT3-testning – se intranätet för instruktioner eller kontakta vår tf PLA Fredrik Oja-Mikulska för praktisk hjälp.
- Intervju med vårdnadshavare samt informationsinhämtning från förskola/skola ingår alltid i uppdraget.
- Skattningar (ABAS, BRIEF-2, SRS-2 samt Jag tycker att jag är) administreras med fördel digitalt via HTS (se information på intranätet), men ett mindre antal pappersversioner av skattningarna finns också på plats, liksom andra skattnings- och intervjuformulär såsom SNAP, ACE m fl.
- Dubbel uppsättning testmaterial finns, vilket innebär att samma test, skattningsformulär och intervjuer finns både i HABs lokaler och på Antonias mottagning.
Återgivning till patient och vårdnadshavare
Eftersom vi har rumsbrist under detta uppdrag så är det i första hand digitala återgivningar som gäller. Om du bedömer digitala familjeåtergivningar som direkt olämpliga så kan vi naturligtvis göra undantag, men i första hand ska digitala återgivningar alltid erbjudas. Meddela Caroline Källström Hassel så snart som möjligt om behov av fysiska platsåtergivningar framkommer då detta måste planeras väl i förhållande till lediga rum. Observera att du inte kan boka in fysiska återgivningar innan du stämt av rumstillgängligheten med Caroline!
Observera att detta avtal ställer krav på återgivning till såväl vårdnadshavare som patient och (för)skola. Om patienten inte deltar vid återgivningen med vårdnadshavarna så måste separat återgivning med patient erbjudas. Om vårdnadshavarna uttryckligen undanber återgivning med barnet/ungdomen så måste detta förtydligas i journal.
Arkivering
I samband med avslutad utredningsinsats ska allt testpsykologiskt råmaterial (inklusive ADOS-protokoll mm) sparas i särskilda arkiveringskuvert som ska förslutas och märkas med patientens namn och personnummer samt datum för avslutad utredning. Arkiveringskuverten finns där testmaterialet förvaras.
Diagnostik
Våra interna rutiner kring Aktivitets- och uppmärksamhetsstörning UNS (F90.0X)/Ospecificerad ADHD (314.01) är som följer:
”Ospecificerad ADHD (F90.0X Aktivitets- och uppmärksamhetsstörning UNS eller F90.9 Hyperaktivitetsstörning, ospecificerad) kan ställas men endast i särskilda fall. Ställningstagandet för sådan diagnos ska vara välgrundat och det behöver finnas en tydlig motivering till varför diagnosen ställs. Detta med anledning av att det råder delade meningar inom läkarkåren hur läkarna ska förhålla sig till diagnosen vid frågan om ADHD-medicinering.”
(hämtat från https://www.bonlivacare.se/internt/verksamhetsrutiner/verksamhetsrutiner-praktisk-information, under Diagnostiska riktlinjer vid NPF)
I DSM-5 noteras egentligen bara två skäl till att den ospecificerade diagnosen ställs, och det är:
1. När klinikern väljer att inte specificera skälet till att kriterier inte uppfylls (bör inte hända ofta hos oss)
2. När det saknas tillräckligt information för att konstatera en mer specifik diagnos (åtgärd: inhämta mer information, vilket oftast är möjligt)
Det finns alltså vissa fall där det är lämpligt att konstatera en UNS-diagnos, men ett första steg bör alltid vara att undersöka huruvida det är möjligt att få in mer information för att kunna konstatera en mer specifik diagnos. Om diagnosen ändock ska konstateras behöver det, som ovan nämnt, vara ytterst tydligt varför man väljer att sätta diagnosen utifrån skälen ovan.
Det är även viktigt att komma ihåg att vi, i enlighet med de flesta Regioner i landet, inte längre använder oss av ICD-10-koderna för Aspergers syndrom, Atypisk autism eller dylikt, utan enbart använder diagnosen F84.0 Autism – även detta finns att läsa under Diagnostiska riktlinjer vid NPF.
”Diagnosen som används är (299.00) i DSM-5 och kodas som F84.0 enligt ICD-10. Vi använder oss av diagnosen autism (i ICD-10) och kan revidera namnet i diagnosrutan, till enbart ”autism” istället för ”autism i barndom”– vi ställer således alltid diagnosen autism (även vid nivå 1 som egentligen avspeglar bättre diagnoskriterier för Aspergers syndrom).”
(hämtat från https://www.bonlivacare.se/internt/verksamhetsrutiner/verksamhetsrutiner-praktisk-information, under Efter avslutad utredning)
Tidsramar
- Insats behöver påbörjas inom 3 veckor från mottagen remiss för alla patienter som remitteras från Sörmland och Västmanland. Det är sekreterarnas uppgift att säkerställa att patienten får en första insats inom 3 veckor.
- Om patienten av olika anledningar inte har ett fysiskt besök inom 3 veckor kommer sekreteraren höra av sig via Webdocs internmeddelandefunktion och be dig som psykolog att genomföra ett första samtal via telefon.
- Utredningsresultatet ska vara återgivet till patient/vårdnadshavare/anhörig/skola inom 2 månader från första besök/uppstartssamtal.
OBS! Om du blir försenad med en utredning, kontakta verksamhetschef Benedicte Good så snart som möjligt via internmeddelandefunktionen i Webdoc så ombesörjer hon den vidare dialogen med regionen. Kom ihåg att förseningar måste kunna härledas till antingen patienten/vårdnadshavaren och/eller sjukdom (kliniker eller patient/vårdnadshavare) för att dispens från tidsramarna ska beviljas.
Kontaktpersoner för uppdraget
Om du har kliniska frågor kring uppdraget, tveka inte att höra av dig till i första hand tf PLA Fredrik Oja-Mikulska, i andra hand verksamhetschef Benedicte Good. Enklast är att PLA och verksamhetschef via mail (fredrik.oja-mikulska@bonlivacare.se // benedicte.good@bonlivacare.se) eller direktmeddelande i Webdoc. Fredrik är vidare ett ypperligt stöd vid svåra/besvärliga kliniska ärenden.